Sursă foto: Pexels.com
Sănătatea prostatei este strâns legată de starea generală de sănătate a bărbatului, însă pentru mulți pacienți, frica de investigații sau disconfortul psihologic duc la amânarea controalelor medicale. În ultimii ani, urologia a cunoscut progrese importante, iar metodele actuale de evaluare sunt mult mai precise, rapide și mai puțin invazive comparativ cu cele din trecut.
Astăzi, medicii au la dispoziție un spectru larg de investigații, de la analize uzuale de sânge până la tehnici imagistice avansate, precum RMN-ul multiparametric. Acestea permit diferențierea corectă între principalele patologii prostatice – hiperplazia benignă, inflamația și cancerul de prostată – și ajută la stabilirea unui tratament medical personalizat. Înțelegerea rolului fiecărei investigații contribuie la o relație mai bună cu medicul urolog și la luarea unor decizii informate privind sănătatea proprie.
Examinarea clinică (tușeul rectal)
Deși este adesea perceput ca inconfortabil, tușeul rectal rămâne o etapă importantă în evaluarea prostatei. Este o examinare simplă, rapidă și neinvazivă, care oferă informații directe despre structura glandei – informații ce nu pot fi obținute din analizele de sânge.
Prostata este poziționată imediat anterior rectului, ceea ce permite medicului să evalueze prin palpare suprafața posterioară a glandei, fără intervenții complexe.
Cum se efectuează și ce detectează
Examinarea se realizează în câteva secunde, în poziție laterală sau aplecat, folosind un deget protejat și lubrifiat. Deși poate crea disconfort psihologic, nu ar trebui să fie dureroasă.
În urma palparii, medicul apreciază:
- dimensiunea prostatei;
- simetria lobilor;
- textura și consistența;
- prezența nodulilor sau zonelor dure;
- sensibilitatea la atingere.
Semnificații posibile:
- prostată mărită → sugestiv pentru HBP;
- zone dure sau nodulare → suspiciune de cancer;
- durere accentuată → posibilă prostatită.
Rolul actual în ghidurile clinice
Tușeul rectal nu mai este recomandat ca metodă unică de screening, însă rămâne util ca evaluare complementară testului PSA. Ghidurile moderne subliniază că această examinare poate crește acuratețea evaluării riscului, mai ales la pacienții cu PSA peste anumite praguri.
Limitările metodei sunt clare:
- permite evaluarea doar a părții posterioare a prostatei
- nu identifică leziunile anterioare
- depinde mult de experiența medicului
Cu toate acestea, în anumite cazuri, poate identifica cancere chiar și la bărbați cu PSA normal.
Testul PSA
PSA (antigenul specific prostatic) este o proteină produsă exclusiv de prostata. Determinarea sa se face printr-o analiză de sânge simplă și reprezintă baza screeningului modern pentru afecțiunile prostatei.
Ce este PSA și cum se interpretează
PSA ajunge în sânge în cantități mici în mod normal. Atunci când structura prostatei este afectată (inflamație, mărire benignă, cancer), nivelul său poate crește.
Interpretarea PSA nu se face izolat, ci ținând cont de:
- vârstă;
- volum prostatic;
- evoluția în timp;
- factori individuali de risc
Repere orientative de vârstă:
- 40–49 ani: < 2,5 ng/ml;
- 50–59 ani: < 3,5 ng/ml;
- 60–69 ani: < 4,5 ng/ml;
- 70–79 ani: < 6,5 ng/ml.
Indicatori suplimentari utili:
- densitatea PSA
- raport PSA liber / total
- dinamica valorilor în timp
Factori care influențează PSA
Un PSA crescut nu indică automat cancer. Există numeroși factori benigni care pot modifica temporar valoarea acestuia.
Cauze frecvente de creștere a PSA:
- hiperplazia benignă de prostată;
- prostatita sau infecțiile urinare;
- ejacularea recentă;
- ciclismul intens;
- manevre urologice recente.
De aceea, se recomandă:
- repetarea testului după câteva săptămâni;
- evitarea factorilor perturbatori înainte de recoltare.
Ecografia de prostată
Ecografia este o metodă imagistică sigură și accesibilă, care oferă informații despre dimensiunea prostatei și funcționarea tractului urinar inferior.
Tipuri de ecografie prostatică
Ecografia transabdominală
- neinvazivă;
- necesită vezică plină;
- oferă o imagine generală.
Ecografia transrectală (TRUS)
- rezoluție superioară;
- permite măsurători precise;
- este indispensabilă pentru biopsie.
Utilizări principale:
- calculul volumului prostatic;
- identificarea zonelor suspecte;
- ghidarea biopsiilor;
- fuziunea cu RMN pentru biopsii țintite.
Măsurarea reziduului post-micțional
Reziduul post-micțional reprezintă cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare. Se măsoară ecografic și reflectă gradul de obstrucție urinară.
Interpretare orientativă:
- < 50 ml – normal;
- 50-100 ml – monitorizare;
- 100 ml – golire deficitară.
Un reziduu crescut pe termen lung poate duce la:
- infecții urinare recurente;
- calculi vezicali;
- afectare renală.
Analize de urină și sânge
Investigațiile de laborator completează evaluarea imagistică și ajută la diferențierea cauzelor simptomelor urinare.
Sumarul de urină și urocultura
Aceste teste pot evidenția:
- infecții urinare;
- inflamații;
- hematurie;
- afectare renală.
Urocultura este esențială pentru identificarea bacteriilor și alegerea corectă a antibioticului.
Alte analize utile:
- creatinina și eGFR;
- hemoleucograma;
- glicemia;
- electroliții.
Investigații suplimentare (RMN, biopsie)
Atunci când testele de bază sunt neconcludente sau indică risc crescut, se recomandă investigații avansate pentru diagnostic cert.
RMN multiparametric și sistemul PI-RADS
RMN-ul multiparametric oferă cea mai detaliată evaluare imagistică a prostatei, combinând mai multe tipuri de secvențe pentru a analiza structura și funcția țesutului.
Avantaje majore:
- reduce biopsiile inutile;
- identifică leziunile semnificative clinic;
- are valoare predictivă negativă ridicată.
Scor PI-RADS:
- 1-2: risc scăzut;
- 3: rezultat incert;
- 4-5: risc crescut → biopsie recomandată.
Biopsia prostatică
Biopsia confirmă diagnosticul de cancer prin analiza microscopică a țesutului.
Tipuri de biopsie:
- sistematică ghidată ecografic;
- țintită pe baza RMN;
- combinată.
Rezultatele sunt evaluate prin:
- scorul Gleason;
- clasificarea ISUP (5 grupe prognostice).
De ce evaluarea timpurie este esențială
Afecțiunile prostatei evoluează progresiv. Fără diagnostic și tratament, pot apărea complicații severe.
HBP netratată poate duce la:
- retenție urinară acută;
- infecții repetate;
- afectare renală.
Cancerul de prostată, în stadii incipiente, este adesea asimptomatic, dar are șanse foarte mari de vindecare dacă este descoperit devreme.
DuoMen: suport între controalele medicale
Între vizitele la urolog, stilul de viață și nutriția joacă un rol esențial. DuoMen oferă suport nutrițional pentru sănătatea prostatei, fără a înlocui evaluarea medicală.
Ingrediente-cheie:
- Extract de palmier pitic (Sabal Serrulata) – unul dintre cele mai bine documentate extracte vegetale pentru susținerea sănătății prostatei, asociat cu reglarea activității enzimei 5-alfa-reductază și cu efecte antiinflamatorii.
- Extract de semințe de dovleac – sursă naturală de fitosteroli și zinc, nutrienți importanți pentru menținerea funcției normale a prostatei și a confortului urinar.
Formula este destinată utilizării pe termen lung și completează monitorizarea medicală.
Notă: DuoMen – disponibil pe duomen.ro – este un supliment alimentar destinat susținerii sănătății prostatei și nu substituie investigațiile medicale sau tratamentele recomandate de medic. În prezența simptomelor urinare persistente, a valorilor modificate ale PSA sau a oricăror alte îngrijorări legate de sănătate, este esențial consultul unui medic urolog.
În final, evaluarea actuală a prostatei se bazează pe integrarea examenului clinic, a testării PSA și a tehnologiilor imagistice moderne, oferind o analiză adaptată fiecărui pacient și reducând riscul investigațiilor inutile. Această abordare permite identificarea timpurie a problemelor care necesită intervenție și sprijină stabilirea unei conduite medicale corecte. În același timp, înțelegerea modului în care funcționează fiecare metodă de diagnostic favorizează un dialog eficient cu medicul urolog și decizii bine fundamentate, iar monitorizarea periodică, alături de un stil de viață echilibrat și susținere nutrițională adecvată, contribuie la menținerea sănătății prostatei pe termen lung.
Disclaimer: Informațiile din acest articol au rol informativ și nu înlocuiesc consultul, diagnosticul sau tratamentul medical. Pentru simptome persistente sau nelămuriri legate de sănătate, adresează-te întotdeauna unui specialist.
Referințe:
- American Urological Association (AUA). (2023). Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline.
- Jain, M. A., Leslie, S. W., & Sapra, A. (2023). Prostate Cancer Screening.
- Ahmed, H. U., et al. (2017). Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study.
- Padhani, A. R., et al. (2019). The PI-RADS Multiparametric MRI and MRI-directed Biopsy Pathway.
- Cleveland Clinic. (n.d.). Digital Rectal Exam (DRE).
- Mayo Clinic. (2025). PSA test.
- Guan, K., et al. (2025). Ten-Year Trends in Digital Rectal Exam Results and Prostate Cancer Detection: Insights from the PLCO Trial.
